Belauneko artikulazioko artrosia: sintomak eta tratamendua, gonartrosiaren prebentzioa

Gonartrosia, edo belauneko artrosia, belauneko artikulazioaren degenerazio-distrofiko patologia larria da, eta horrek artikulazioetako kartilago-ehunaren egitura suntsitzea eragiten du, eta, aldi berean, haien deformazioa eta funtzioak galtzea dakar. Patologiak maiz giza desgaitasuna dakar.

Belauneko gonartrosi deformatzaileak lehen postua hartzen du artrosi guztien artean, eta hasieran artikulazioaren zati txiki bat bakarrik kaltetzen bada, tratamendu egokirik ezean, gaixotasuna garapen-fase berantiarra iristen denean, artikulazio osoa prozesu patologikoan parte hartzen du.

Gehienetan, gaixotasuna 40 urtetik gorako pertsonengan garatzen da, baina kirolariengan ere gaztetan gerta daiteke (artikulazioko lesio larriak jaso ondoren).

Emakumeak artikulazioen deformazio-prozesuaren jasaten dira, baina askotan gizonezkoetan eta baita ume txikietan ere gertatzen da. Egoera ez okertzeko, gaixotasun honen lehen seinaleak ezagutu behar dituzu.

Barietateak

Gonartrosiaren sailkapena bere etiologiaren eta kokapenaren araberakoa da. Barietate bakoitzak bere garapen-ezaugarriak ditu, eta medikuak beti hartzen ditu kontuan tratamendua preskribatzerakoan. Baina beren agerpenaren izaerari dagokionez, ia berdinak dira.

Horrela, belauneko artikulazioko artrosi akutu motak, gaixotasunaren etiologiaren arabera, hauek dira:

• Gonartrosi primarioa. Gaixotasun hau aurrebaldintzarik gabe garatzen da. Arrisku taldean adinekoak, emakumeak eta obesitatea pairatzen duten pazienteak daude. Mota primarioko belauneko artikulazio gonartrosia urteetan garatu daiteke bere burua agertu gabe. Baina zenbat eta lehenago detektatu, orduan eta mesedegarriagoa izango da tratamenduaren pronostikoa.
• Bigarren mailako gonartrosia belauneko mina aurreko lesioengatik gertatzen da, baina hainbat patologia infekziosoen ondorio ere izan daiteke. Kaltetutako artikulazioak garaiz tratatzen badira, gaixoak gaixotasun hau saihesteko aukera guztiak ditu.

Osteoartritis motak daude lokalizazioaren arabera:

• Eskuineko gonartrosia, eskuineko belauneko ehun artikularretan garatzen dena. Askotan gertatzen da kirolariengan, baita lanak maiz jarduera fisikoa eskatzen duten pertsonengan ere.
• Ezkerreko gonartrosia ezkerreko belauna inplikatzen du prozesu patologikoan. Profesionalki kirolean diharduten pertsonengan gertatzen da, baita obesitatea diagnostikatu duten pazienteetan ere.
• Aldebiko artrosia eragin suntsitzailea du bi hanken belaunetako ehun artikulazioetan. Gaixotasun mota hau larriena hartzen da, bai sintomaren aldetik, bai ikuspegi terapeutikoaren aldetik. Kasu gehienetan, belauneko gonartrosi mota hau zahartzaroan garatzen da, hau da, izaera idiopatikoa da.

Anatomia eta aldaketa patologikoak

Belauneko artikulazioa tibia eta femurraren gainazal artikularretan eratzen da. Bere aurreko aldean patela dago, mugimenduetan zehar leunki irristatzen dena artikulazio femoralaren kondiloen artean dagoen depresioan zehar.

Femurra eta tibia, belaunarekin batera, 5-6 mm-ko lodiera duen glialina-kartilago elastikoz estalita daude. Marruskadura murrizten laguntzen du pertsona batek jarduera fisikoa egiten duenean, eta erorketen kasuan kolpeak xurgatzeko funtzioa betetzen du.

Artikulazioetako aldaketa patologikoak: pixkanakako nahasteak

Belauneko gonartrosiaren garapenaren lehen fasean, odol-zirkulazioa eragiten du nagusiki. Artikulazio hialinoari odola ematen dioten hezur barneko hodi txikiak eten egiten dira, eta horrek azalera pixkanaka lehortzen du. Gutxiago elastikoa bihurtzen da, eta bere gainazalean pitzadurak sortzen hasten dira.

Ondorioz, leunki irristatu beharrean, kartilago hauek elkar ukitzen dute. Pixkanaka-pixkanaka hantura garatzen hasten da, eta gaixotutako kartilagoak, apur bat mugituz, elkarri euren funtzioak guztiz betetzea eragozten diote. Kartilagoa osatzen duten ehunen eremuan mikropitzadura ugari sortzen direnez, apurka-apurka kolpeak xurgatzeko propietateak galtzen dituzte.

Gonartrosiaren progresioaren bigarren fasean, hezur-eremuan konpentsazio-aldaketak gertatzen hasten dira. Karga handien eraginez, plataforma artikularrak pixkanaka berdintzen hasten da, eta horrek zona subkondrala (kartilagoaren azpian dagoen hezurren eremua) trinkotzea dakar.

Ertzetako gainazal junturak hezur-prozesuez gainezka egiten hasten dira, x izpietan erpin zorrotzak diruditenak.

Artikulazioetako fluido lubrifikatzailea lodiagoa denez, bere funtzioaren zati handi bat galtzen du. Horrek kartilagoen endekapen bizkortua dakar. Horregatik, erradiografia batean hari mehe bat dirudi, edo guztiz ikusezin bihurtzen da.

Hori nabaritu bazen, horrek esan nahi du gaixotasuna leunki (edo azkar - dena egoeraren araberakoa da) garapenaren 3. fasera isurtzen dela.

Belauneko artikulazioaren gonartrosiaren hirugarren fasean, hezurren deformazio nabaria gertatzen da. Elkarren artean estututa daudela dirudi, eta horrek artikulazioen mugikortasuna murrizten du. Kartilagoa ehuna ia guztiz agortuta dago.

Arrazoiak eta faktore predisposatzaileak

Belauneko artikulazioaren artrosiaren kausak ez dira isolatuak - askotan medikuak gaixotasunaren garapena eragin duten hainbat faktore zehazten ditu aldi berean.

Arrazoi ohikoenak eta ohikoenak hauek dira:

• aurreko artikulazioko lesioak (larritasun moderatua edo larria);
• orkatilaren hausturak, batez ere artikulazio barruko kaltea bazegoen;
• egitura meniskalaren osotasuna urratzea;
• lotailuen urraketak edo erabateko hausturak;
• belauneko artikulazioetan gehiegizko estresa.

Belauneko artikulazioko artrosi akutua zuzenean lotuta dago pertsona baten adinarekin. Hortaz, 40 urtetik gorako pertsonak jasan ditzaketenak direla egiaztatu da, aldi horretan kartilagoaren malgutasuna murrizten hasten baita eta giltzadura-likido lubrifikatzailea pixkanaka "lehortzen" da.

Une hori atzeratzeko, gaixoei kirola egitea gomendatzen zaie, baina jarduera fisikoak neurrizkoa izan behar du eta ez du ondoeza orokorrik ekarri.

Gehiegizko pisua ere gonartrosia garatzeko joera duen faktoreetako bat da. Izan ere, gehiegizko pisuak hezur eta artikulazioetan estres gehigarria sortzen du, eta horrek ezin du osasunean eragin.

Kasu honetan, hankak karga gehiago daramatzanak jokatzen du. Adibidez, zure "euskarria" ezkerreko hanka bada, ezkerreko gonartrosia garatzeko probabilitate handia dago.

Gizentasunean, artikulazioetan etengabeko presioak mikrotrauma eta odol-hodi txikien haustura eragiten ditu. Menisko edo lotailu hausturak ere posible dira, artikulazioetako lesioak agertzeko modu larritzat hartzen direnak.

Gaixotasun hau oso zaila da barizeen sintoma nabarmenak dituzten pazienteentzat. Kasu honetan, flebologo batekin kontsultatzea gomendatzen zaio pazienteari.

Patologia hau garatzeko arrisku handia dago:

• aurretik hainbat artritis mota jasan zituen;
• herentzia desegokia izatea;
• lotailu aparatuarekin arazoak dituzte;
• nahaste metabolikoak jasaten ditu;
• garuneko lesio traumatikoak jasan zituen;
• trafiko-istripu batean zaurituak;
• bizkarrezurreko lesioak izan zituen.

Faktore horietako asko elkarri estuki lotuta egon ohi dira. Kausaren zehaztapen zehatzak diagnostiko zehatza ezartzen laguntzen du eta pazienteari belauneko artrosiaren tratamendu zuzena eta eraginkorra agintzen du.

Manifestazio klinikoak

Gonartrosiaren sintomak ez dira berehala agertzen - pixkanaka-pixkanaka agertzen hasten dira, gaixotasunaren fasearen arabera. Hori dela eta, koadro klinikoa etapaka aztertu behar da.

Lehen etapa

Gaixotasunaren garapenaren hasierako fasean, gaixoek belauneko eremuan mina arina dutela kexatzen dute, jarduera fisikoarekin areagotzen dena. Bereziki biziak bihurtzen dira eskaileretan jaisten eta igotzean.

Minaz gain, gaixoak mugimenduaren nolabaiteko zurruntasuna sentitzen du, artikulazio-eremuan "estutzen". Zati popliteoan sumatzen da, eta belauneko giharrak erlaxatzen direnean alde egiten du.

Beste sintoma bereizgarri bat "hasierako minaren sindromea" deritzona da. Pazientearen lehen urratsetan garatzen da. Belaunak kargara ohitzen direnean, anomalia hori arrastorik gabe desagertzen da.

Bigarren etapa

Une honetan, belauneko artikulazioko artrosiaren sintomak biziagoak eta nabariagoak dira. Mina areagotu egiten da, ibiltzean zailtasun eta ondoeza nabarmenak eraginez. Minaren sindromea atseden luze baten ondoren desagertzen da, baina ariketa biziarekin berriro sentiarazten da.

Artikulazioaren hanturak belauneko hantura eragiten du, begi hutsez ere nabaritzen dena. Oinez ibiltzean, soinu indartsu eta desatsegina sortzen da. Mugimenduak zaildu eta murrizten dira.

Hirugarren etapa

Mina oso larria bihurtzen da, eta gaixoak ezin du mingarririk gabe egin. Zaila da pertsona bati belauna tolestea, zurruntasuna sentitzen du artikulazioko mugimenduetan. Deformatu egiten da eta tamaina handitzen da. Kasu larrietan, gaixoa ezin da mugitu laguntza gehigarririk gabe.

Belauneko artrosiaren seinale horiek guztiak ez ditu pazienteak alde batera utzi behar. Gaixotasunak pertsona bat ospitaleko ohean jar dezake denbora luzez, eta batzuetan ezintasuna ekar dezake.

Zein medikuk tratatzen du belauneko gonartrosia?

Belauneko gonartrosia diagnostikatzeko eta tratatzeko, traumatologo ortopediko bati kontsultatu behar zaio. Kirurgia beharrezkoa bada, zirujau baten laguntza beharko da.

Diagnostiko neurriak

Gaixotasunaren kausa zehazteko, oso garrantzitsua da pazientea aztertzeko ikuspegi integrala.

Diagnostiko eskemak hainbat fase ditu:

1. Ortopedista batek ikusmen-azterketa eta historia medikoa. Medikuak zehazten du pazienteak belauneko artikulazioko artrosi akutuaren sintomak dituen ala ez, kaltetutako hankaren eremua palpatzen du, hezurra neurtzen du eta angiometria egiten du - artikulazioaren mugikortasuna angelu desberdinetatik ebaluatzeko erabil daitekeen proba.
2. ESR ebaluatzeko odol-analisi klinikoa.
3. Odolaren biokimika.
4. Gernuaren eta odolaren azterketa fibrinogeno, urea eta beste substantzia batzuen edukia.
5. Erradiografia artrosia aztertzeko metodo ohikoenetako bat da. Hala ere, hasierako faseetan, irudiak ez du aldaketarik erakusten - garapenaren azken faseetan bakarrik nabari daitezke. X izpi batek artikulazio-espazioaren murrizketa, kartilagoaren eremuko aldaketa esklerotikoak, hezur-ehunaren kalteak eta gatz-gordailuak erakusten ditu.
6. Ultrasoinuak diagnostiko-prozedurarik informatzaileena da. Hala ere, azterketaren emaitza osoak lor daitezke ultrasoinuak erradiografiarekin batera egiten badira.
7. MRI-k artikulazio, kartilago eta hezur-ehunen geruza guztiak ondo aztertzeko aukera ematen du, eta artrosiaren garapenaren hasierako faseetan lehen aldaketa distrofikoak antzemateko. Hala ere, MRIk desabantaila handi bat du - prozedura nahiko garestia da. Baina bere zehaztasun handiak % 99,9ko diagnostiko zehatza egiten laguntzen du.

Tratamendua

Belauneko artrosi akutua tratatzeko, baita haren diagnostikoa ere, ikuspegi integratua behar da. Baina, lehenik eta behin, beharrezkoa da droga-terapia erabiltzea, gaixotutako artikulazioa edozein unetan hantura daitekeelako.

Droga tratamendua

Nola tratatu belauneko gonartrosia sendagai farmazeutikoen laguntzarekin, eta zein sendagai aukeratu? Traumatologo batek bakarrik emango dizu horren berri. Sarritan, tratamendu-erregimenak talde hauetako drogak hartzen ditu barne:

• Antiinflamatorio ez-esteroideak COX-1 edo 2. Lehenengo taldeak traktu gastrointestinala larriki kaltetu dezake, beraz, ezin dira denbora luzez erabili. Hori ezin da esan COX-2 taldeko drogei buruz, leunagoak direnak. Muskulu barnean edo zain barnean ematen dira.
• Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamenduak hormona-drogak ere erabiltzen ditu. Hantura arintzen eta belauneko hantura kentzen laguntzen dute. Horien erabilera gomendagarria da sinovitisa gertatzen bada (mintz sinobialaren eremuan hanturazko prozesua).
• Kondroprotektoreekin tratamendua.
• Ukenduak, gelak, kremak aplikatzea. Odol-zirkulazioa hobetzen dute, berotu, hantura eta hantura arintzen dituzte.

Lehenengo metodoa

Nola sendatu belauneko artikulazioko artrosia metodo hau erabiliz? Tratamendu erregimenaren elementu nagusiak hauek dira:

• botikak erabiltzea (AINE, kondroprotektoreak, analgesikoak, ukenduak, kremak, gelak);
• terapia fisiko arina;
• eskuzko terapia;
• fisioterapia;
• hanturaren aurkako konpresa epelak sendagai soluzioekin.

Gainera, erreumatologo ospetsuaren arabera, dietak paper garrantzitsua betetzen du artrosian. Behar bezala diseinatutako dieta baten bidez eta aurreko metodo guztien erabileraren bidez, terapiaren emaitza harrigarriak lor ditzakezu ahalik eta denbora laburrenean.

Bigarren metodoa

Askotan, belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendua eta beste artikulazio-patologia batzuen tratamendua egiten da metodo hau erabiliz.

Mediku ospetsuaren garapena honako hauen erabileran oinarritzen da:

• botikak;
• esku-hartze kirurgikoa;
• gorputzetik gehiegizko likidoa kentzen duen dieta jarraituz;
• kinesiterapia;
• fisioterapia.

Medikuak igerilekuan gehiago igeri egitea, sauna bisitatzea eta masajea hartzera joatea ere gomendatzen du. Horrek gaixoaren osasuna hobetzen lagunduko du, batez ere gaixotasuna denbora luzez baztertu eta tratatu gabe egon bada.

Hirugarren metodoa erabiliz tratamendua

Metodo honen bidez belauneko gonartrosiaren tratamenduak karga dinamikoak guztiz ezabatzen ditu, deformazio-prozesua nabarmen bizkortu dezaketelako. Ariketa fisikoak motelak izan behar dira, anplitude baxukoak.

Adibidea: aulki batean eseri “zaldun”, hau da, atzealdera begira. Zabaldu hankak, baina ez utzi lurra ukitzen. Zaindu arinki hanka bakoitza txandaka. Egin ariketa pixka bat nekatuta sentitu arte. Planteamendu kopurua gaixoaren ongizatearen araberakoa da.

Esku-hartze kirurgikoa

Nola tratatu belauneko artikulazioen artrosi aurreratua? Kasu honetan, irteera bakarra dago: kirurgia. Belauneko artikulazioetako artrosiaren aurkako hainbat kirurgia mota daude:

• Deformatutako kartilago ehuna eta artikulazio gaixoa kentzea (artrodesia). Hau oso gutxitan egiten da.
• Kaltetutako kartilago ehuna kentzea artikulazioa kendu gabe. Esku-hartze horri desbridazio artroskopikoa deritzo. Gailu berezi bat erabiliz egiten da - artroskopioa. Prozedura erraza da, baina bere eragina ez da 3 urte baino gehiago irauten.
• Gaixotutako juntadura beste angelu batean zerratzea eta bermatzea. Metodo honi osteotomia periartikularra deitzen zaio. Teknika nahiko konplexua da, baina 3-5 urtez patologiaz ahaztea ahalbidetzen du.

Esku-hartze kirurgikoa gutxitan egiten da, eta gaixotasuna sendatzen duen metodorik ezean bakarrik, gutxienez 1-2 urtez. Gaixotasunaren hasierako faseetan, kirurgia ez da ia inoiz egiten.

Endoprotesiak

Endoprotesiaren ordezkapena gonartrosia tratatzeko metodo ohikoena da. Gaixotutako belaunaren mugikortasuna guztiz gordetzeko aukera ematen duen kirurgia mota bat da. Baina, eraginkortasuna izan arren, teknika honek epe luzeko errehabilitazioa eskatzen du. Horrez gain, ondorio nahiko larriak ekar ditzake.

“Benetako”aren ordez, gaixoari artikulazio artifizial bat ezartzen zaio, 20 urtez iraun dezakeena. Nahiz eta, noski, dena egin zen materialaren araberakoa izan. Prozedura ez da merkea, baina nahiko eraginkorra, eta horregatik ospe berezia lortu du.

Ariketa terapeutikoa

Ariketa-terapia ikastaroa mediku batek agintzen du gaixotasunaren fasearen arabera. Hala ere, ariketak egiteko printzipioak berdinak dira kasu guztietan:

• belauneko artikulazioko estres bizia saihestuz;
• debekatuta daude bat-bateko eta behartutako mugimenduak;
• ez egin karga osoa behar duten ariketak minduta artikulazioan.

Baimendutako ariketak:

• hankak astindu arina lurrean zabaldutako manta baten gainean belaunikatuta egotean;
• belaunen mugimendu zainduak posizio berean;
• posizio berean, hankak banan-banan altxatu, orpoak lurretik ez altxatzen saiatuz, eta gero berriro makurtu, bat-bateko mugimenduak saihestuz.

Halako ariketak droga tratamenduarekin eta fisioterapiarekin konbinatuta emaitza bikainak ematen dituzte.

Fisioterapia

Prozedura fisioterapeutiko guztiak erremisioan dagoen gonartrosirako agintzen dira. Metodo eraginkorrenen artean kontuan izan behar da:

• elektroforesia sendagai-soluzioekin;
• terapia magnetikoa;
• Ultrasoinu terapia;
• mikrouhinen tratamendua;
• parafina terapia;
• radon edo hidrogeno sulfurodun bainuak;
• lokatz tratamendua.

Gaixotasuna berriro ager ez dadin, fisioterapia ikastaroak gutxienez urtean 2 aldiz egin behar dira. Horrek erremisio-fasea luzatzen lagunduko du.

Masajea

Belauneko masajea egiten da odol-zirkulazioa hobetzeko. Linfa-fluxuan zehar egiten da eremu periferikotik erdiko gunerako norabidean. Hobia popliteoak ez du prozesu honetan parte hartzen.

Askotan, masajearekin batera, eskuzko terapia saioak egiten dira, artikulazio minak pixkanaka luzatzera zuzenduta. Prozedura horiek gaixoaren egoera egonkortzen dute, baina espezialista batek bakarrik egin ditzake.

Gonartrosia guztiz sendagarria al da?

Posible al da belauneko artikulazioko artrosia guztiz sendatzea? Beharbada, inork ezin dio galdera honi erantzun anbiguorik eman, ezta traumatologo esperientziadunenak ere. Guztia gaixotasunaren larritasunaren araberakoa da. Garapenaren lehen faseetan terapia egiten baduzu, artikulazioaren deformazio gehiago gelditu dezakezu.

Hala ere, azken faseetan patologia detektatzen bada, esku-hartze kirurgikoak ere ez du bermatzen sintoma desatseginen erabateko desagerpena. Ebakuntzak urte batzuetan bakarrik sendatzen laguntzen du, eta ondoren gaixotasuna berriro ezagutarazi daiteke.

Prebentzioa

Gonartrosia saihesteko beharrezkoa da:

• saihestu belauneko lesioak;
• etengabe ariketa fisikoak egitea (squats, korrika, hankak altxatu eta jaistea);
• aberastu dieta bitamina asko dituzten elikagaiekin;
• gatza, espeziak, frijituak, ketuak, gozokiak kontsumitzea mugatu;
• forma fisiko normala mantentzea;
• berehala kontsultatu medikuari belauneko lesiorik txikiena jasotzen baduzu;
• 35 urte bete ondoren kondroprotektoreen erabilera prebentiboa;
• eguneroko ura edatea (2 l).

Gomendio sinple hauek jarraituz, belauneko artikulazioko artrositik babestuko zara eta baita denbora luzez zure bizi-kalitatea murrizten duten beste gaixotasunetatik ere.